Τραχηλοπροσωπικές Λοιμώξεις

η έγκαιρη παρέμβαση είναι ζωτικής σημασίας

Η συντριπτική πλειοψηφία των τραχηλοπροσωπικών λοιμώξεων είναι οδοντογενούς αιτιολογίας. Τα μικρόβια από ένα νεκρό δόντι ή μια περιοδοντική βλάβη δημιουργούν αρχικά μια εντοπισμένη φλεγμονή, η οποία ακολούθως εξελίσσεται σε μια αποστηματική κοιλότητα που σταδιακά γεμίζει με πύον. Στα αρχικά στάδια της, μια οδοντογενής λοίμωξη είναι σχετικά εύκολα ελεγχόμενη. Αυτό γίνεται με την άρση του αιτίου (εξαγωγή ή ενδοδοντική περιοδοντική θεραπεία του υπαίτιου δοντιού), σχάση και παροχέτευση του αποστήματος και αντιμικροβιακή φαρμακευτική αγωγή ευρέος φάσματος.

Εάν ένα απόστημα αφεθεί χωρίς θεραπεία, ή αντιμετωπισθεί πλημμελώς στα αρχικά του στάδια, τότε το συνεχώς παραγόμενο πύον μεταναστεύει ακολουθώντας τις οδούς ήσσονος αντίστασης, και έτσι το απόστημα επεκτείνεται σε γειτονικούς ανατομικούς χώρους του προσώπου και του τραχήλου. Σε αυτή τη φάση, η αντιμετώπιση του αποστήματος αρχίζει να γίνεται πιο δύσκολη και η συμβολή του γναθοχειρουργού γίνεται πλέον απαραίτητη.

Εκτός από την άρση του αιτιολογικού παράγοντα και την ισχυρή αντιμικροβιακή φαρμακευτική αγωγή, είναι επιβεβλημένη η ενδελεχής παροχέτευση όλων των αποστηματικών κοιλοτήτων που μπορεί να έχουν σχηματισθεί στα διάφορα ανατομικά διαστήματα. Σε αυτές τις περιπτώσεις είναι απαραίτητη η αξονική τομογραφία κεφαλής-τραχήλου, ώστε να διαπιστωθεί ποια ανατομικά διαστήματα έχουν προσβληθεί.Οι τραχηλοπροσωπικές λοιμώξεις απαιτούν άμεση θεραπευτική αντιμετώπιση, συνεχή παρακολούθηση και υψηλό δείκτη υποψίας για τυχόν διασπορά της λοίμωξης. Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι ένα οδοντικό απόστημα που μεταναστεύει στο μεσοθωράκιο, θέτει σε άμεσο κίνδυνο τη ζωή του ασθενούς και έχει ποσοστό θνησιμότητας κοντά στο 50%.